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法制日报:请人住院暴露医保漏洞
//www.workercn.cn2014-02-26来源: 法制日报
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    清远市社会保险基金管理局2月22日发出公告,对养某医院等4家违规医院作出收回城乡居民医保结算定额、停止协议服务、罚款、通报等处理。根据公告,2012年,清新区太平镇村民冯某淮在中介带领下去医院住了4天3夜,此后一年半时间,他和朋友住院七八次,从医院领到数额不等的“配合费”。他在住院期间未用药,出院时,医院退回他交纳的100元押金和30元伙食费,另外还给了200元(2月25日《广州日报》)。

    请人住院,这是一则黑色幽默,在戏说着医保资金的监管漏洞。医疗单位利用定点资格的权力虚构费用套取医保资金,这与“制造病人”的创收既有相同的骗术,也有本质不同的区别,是“制造病人”的升级版。

    医保作为一项惠及全民的福利政策,让一些不法之徒垂涎三尺,用各种对策来钻政策的空子。医保资金是老百姓的救命钱,医保资金是否安全完整、规范运行,事关广大参保人员的切身利益。然而近几年来,医保资金成了人人想吃的“唐僧肉”,骗取医保案件时有发生。

    医院请人住院,虚构费用套取医保资金,形成一条龙产业链,不是医院太有才,而是医保资金的监管漏洞太大,违法成本太低,低到可以用请人住院来套取。从请人住院套现看,给没病的人甚至压根儿没来医院的人编造病历、开出处方、进行治疗,这么多环节要走下去,需要医院有关人员的全程配合。没有操作层面的行家里手,没有内鬼的暗地支持,套取医保基金是不可能如愿以偿的。

 

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