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乔 杉:廉价药断供不仅是价格问题
//www.workercn.cn2015-08-25来源: 北京青年报
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  “如果找不到这种药,孩子只能用国外替代药品,近6000元一支的价格将使更多家庭陷入困局,甚至放弃治疗”。从今年7月起,不断有来自福建、郑州、河北、上海等地的网友发帖求一种叫“放线菌素D”的药。此次放线菌素D断货,是因生产厂家浙江海正药业有限公司“企业重组后生产线调整尚需工艺验证等”而暂停生产,致全国断货。

  事实上不仅是这种“抗癌廉价药”,近年来很多廉价药都出现了断货现象。有人认为这是因为药品限价,导致药厂亏本不愿生产;还有人认为,现在医院“以药养医”,压缩廉价药空间,即便进货也只是进一点“应付”。由此出发,那么解决廉价药断供问题,也就剩下了涨价一条路。

  涨价是敏感词,但不是禁忌词。为应对经典廉价药消失情况,2014年4月,卫计委等有关部门联合制定《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》,规定对纳入国家低价药品目录的药品,取消针对每个具体品种的最高零售限价;当年6月,卫计委又发布《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》,提出确保常用低价药品的保障;而从今年6月1日始,发改委取消了“绝大部分药品”的最高零售限价。由此可见,廉价药适当涨价并不存在政策掣肘,可为什么廉价药还会断货呢?

  一个关键在于,廉价药断供既跟定价属性有关,也跟产品属性有关。廉价药存在两种,一种是大众药,一种是小众药。廉价药即便涨价,也不可能走奢侈品路线,只能是适当涨价。对于大众药来说,由于销量巨大,只要价格超过成本,那么“规模效应”即可带来丰厚利润。但对于小众药来说,由于市场空间有限,最终因为缺少“规模效应”,不会带来“金山银山”。这也意味着,对于小众药品来说,除非卖出黄金价,否则“吸金能力”有限。

  很不幸的是,“放线菌素D”是一种比较小众的肿瘤化疗药物,主要用于治疗儿童常见的恶性实体瘤。面对小众药这个最大的实际,要把价格拔高多少,才能带来“心动的利润”?如果涨成了天价药,那又为什么非此不可呢?除此之外,我们还经常看到,像蛇毒血清、免疫破伤风针等急救药,也经常出现断货断供现象。它们的共同点在于,既是廉价药,也是小众药,厂家由于利润少而产得少,医院由于用得少也进得少。

  解决廉价药断供没有特效药。对于廉价药中的大众药来说,可能存在价格倒挂,为了避免“一廉就死”,只能容忍适当市场涨价;但对于廉价药中的小众药来说,更重要的还是建立一种保障措施。比如说,能不能对一些廉价药生产企业提供资金补贴,让医院有利可图,而又不改变廉价药的基本价格属性;能不能在行业内建立“红名单”,对那些坚持生产廉价药的企业,提供一定程度的政策支持,让他们“墙内开花墙外香”;能不能建立跨医院、跨地区的储备制度,采取集中采购和集中储备的形式,防止局部断供。

  不管如何,廉价药断供不仅仅是价格问题,不能完全指望通过市场特别是涨价解决问题。千难万难,只要重视就不难;大路小路,只有行动才有出路。拿出改革的精神和办法,多从内因着眼、着手、着力,有的放矢、对症下药,终能创造性地解决断供问题。

 

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