近日，江苏省卫生计生委下发了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，江苏对抗生素再次重拳出击，2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。（11月13日《金陵晚报》）

　　国家从规范抗菌药物临床应用、保障医疗质量与安全的角度出发，以国卫办医发〔2015〕42号文件形式，下发了加强抗菌药物临床应用管理工作通知，江苏省卫生计生委的相关动作不可谓不快，然而，研究了该省的相关通知精神，江苏省卫生计生委偷换概念，将原本属于自己的管理分内工作职责，以全面停止门诊静脉输液来代替管理，笔者以为，这是一种典型的“新官僚主义”，是一种隐性的不作为。

　　说实在话，笔者绝不赞同小病大治，且不说静脉输液带来的药物毒副作用、过敏反应、多重感染等各种问题，更因为，由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代，而产生所谓的“超级细菌”，这种情况如果继续恶化，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

　　但是从国人的观念到医生的用药习惯，有一个循序渐进的改变过程，作为医疗机构的主管部门，一纸公文下去，就能改变国人的用药现状？在我国， 一般来说，通常县、区、市级医院都是二级以上医院。取消这些医院的门诊输液，病人会否都涌向社区或其他医院照旧输液呢？这些二级以下医院能承担得了吗？对此可有相关研究？可有相关应急预案？另外，因为急诊排除在外，病人们为了在二级以上医院输液，会否都来挂急诊号呢？如果是普通门诊，但经确诊确实需要抗生素输液，又不用住院治疗，是再去挂急诊号呢？还是直接住院呢？

　　从江苏的通知原文来看，江苏的“各级各类医疗机构抗菌药物临床管理不断规范、使用情况日趋好转，各项指标达到并趋于合理水平。”既然已趋于合理，说明取得成效了，说明现在各大医院的门诊输液行为是科学合理的，为什么又要全面禁止呢？原来是存在着“地区间、级别间、专科间的差距仍然存在，有的地区和单位在抗菌药物使用管理中出现重视程度下降、懈怠情绪滋长、管理措施放松等现象，导致部分指标反弹。”

　　既然，该省前几年的“抗菌药物临床应用专项整治活动，各级卫生计生行政部门高度重视、发动充分、措施得力，”何以未能坚持呢？说到底，反弹也好，松懈也罢，依旧是管理的问题。

　　事实上，并不是没有办法来遏制抗生素的滥用。据报道，江苏省中医院从2013年开始实施门诊不进行抗菌药输液，其“限素”规定走在江苏省前列，从前年下半年开始，该院门诊禁止用静脉抗生素，也就是说，在门诊不能挂抗生素了。有一些口服的抗生素也不能在门诊使用，系统都已经被锁死。还有些医院，门诊已经不使用高级抗菌药物了，因为他们有个专门的系统，在门诊根本开不了高级抗生素，即特殊使用级抗生素。

　　正如相关医生所言，有些规定短时间会让人觉得不方便，但确实对人体有利。但好事要做好，上述中医院的做法，是否值得推荐呢？作为医疗卫生的主管部门，要做的工作，应该从基础做起，而不是一刀切，引导和规范，才是你们的工作职责。

　　唯希望，江苏省卫生计生委将精力用在该用的地方。例如：如何加强医疗机构和医师的培养，提高医生的医德，从源头上规范其行为和认识；如何提高群众对抗菌药物的认识，树立正确的用药观念；在工作中，要鼓励地方和医疗机构探索创新管理体制机制，如何去发掘抗菌药物临床应用合理、管理水平高的先进典型和工作经验，并认真总结，加予以大宣传和推广……

　　如何杜绝懒政思维，其实在时时刻刻考验着我们的相关行政部门。