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周 磊:医改惠民不能停留在“纸上谈兵”
//www.workercn.cn2015-11-04来源: 荆楚网
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  今后在县级公立医院开药更便宜了!新政策将破除以药补医、取消药品加成、上涨医疗服务价格……11月2日,湖北省物价局宣布,全省64个县市、100多家县级公立医院,在10月30日全面取消15%药品加成,拧干医药流通中的“水分”。(11月2日荆楚网)

  医改之路,任重道远。随着医改政策的不断发力,“生不起病”的人似乎看见了重拾健康的希望。医改进行到第六年,公立医院改革正在逐渐逼近核心。国家在政策上给予了大力的支持,老百姓的病患之忧也确实得到了一定程度的缓解。现状却是,一些医院仍在与医改政策玩“躲猫猫”,把沉重的医药费用变相强加在大众身上。这种做法严重拖慢了医改的进展,惠民政策不能只是“纸上谈兵”。

  国家出台政策,决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价。无独有偶,湖北将在10月30日全面取消15%药品加成,拧干医药流通中的“水分”。当然,各地都在相继推出一系列的医改政策。医改之举一推再推,看病的人仍有不少发出口诛笔伐之词,这也表明“看病难看病贵”的“顽疾”并未从根本上得以解决。新政策尽管破除了以药补医、取消药品加成、医疗服务价格的上涨同样没能让病患放下心理负担从容就医。

  关于医改政策的神秘面纱逐渐被揭开,民众质疑的声音却从未间断。笔者认为,既然国家推出相关政策,必定是民意所向。医改政策落实不到位,归根究底表现在三点:政府推进改革的决心还不够,决心的大小直接关系到改革的进度与推进的速度。其次,还未建立科学合理的价格形成机制,“三医”体制难联动,部门间对补偿机制、药品流通体制和定价机制、人事薪酬制度改革等实际上没有形成共识,改革推进中困难重重。再者,管理和技术层面存在缺口。县级公立医院改革,如果单个推进,对县级政府及相关部门的决策和管理能力是个挑战。

  任何一次革命,都是需要付出代价,做出牺牲的,政策改革同样如此。但如果只是停留在文件上的条条框框,终究无法落到实处,起到实效。

  改革必须充分发挥市场和政府“两只手”作用,既要建立科学合理的价格机制。也要充分发挥市场配置资源的决定性作用,同时要更好地发挥政府的作用。核心在于,有关部门要切实履行责任,加强事中事后的监督管理。政令不只是说说,需要不折不扣地做实做严。

  医改的一大亮点就在于药价的降低,价格主管部门要健全价格监测体系,强化药品价格行为监管,对价格欺诈、价格串通和垄断行为,要依法严肃查处。同时,卫生计生部门要调动多方参与积极性,促进市场竞争,合理确定药品采购价格;同时加强医疗机构诊疗行为监管,控制不合理使用药品医疗器械以及过度检查和治疗。医保部门也要同有关部门制定医保药品支付标准,做好医保、招标采购政策的衔接配合,促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格。

  县级公立医院改革能否真的逼近核心,还需拭目以待,政府对于医改的实行不能“投鼠忌器”,相关部门也要痛下决心。破除障碍,扫清渎职,医改的战场才能真正奏响胜利的号角。

 

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