随着医疗费用的上涨和保障水平的提高，医保基金中长期支出压力加大，居民医疗保险的巨额财政补贴风险正逐步显现。《经济参考报》记者了解到，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费比例或将上升。专家认为，从筹资机制来看，财政补助已经占到筹资总额的四分之三左右，居民医保存在“泛福利化”倾向，未来应逐步改变目前个人与财政筹资责任失衡的局面，建立财政补贴与个人缴费的合理分担机制。（1月11日《经济参考报》）

　　不可否认，随着我国老龄化社会的到来，缴纳人数会越来越少，医保资金的使用将会持续且大幅度增加，再配合上二孩政策等，医保资金呈现紧张局面，缺口也会越来越大，是一个现实问题，且无法回避。有关专家认为财政补助占到医保统筹资总额的四分之三，就“大胆”提出医保存在“泛福利化”，单纯认为改变财政补贴与个人缴费的比例，能解决医保资金“进少出多”的被动局面，是缘木求鱼，无异于“饮鸩止渴”。

　　现实情况是，“看病难”“看病贵”在居民之中较为普遍存在，“因病返贫”“因病致贫”更是时有发生，即使在经济发达的东南沿海，“看病贵”等话题也是屡次登上报纸头条。在笔者生活的县城，本县医院报销比例能达到80%左右，但也是仅仅解决“有病可医”“有病能医”的状况，要是大病或是疑难杂症，去市级或者省级医院，报销比例将会大大降低，即便个人承担40%的医疗费用，对于普通家庭来说生活质量就会大大降低，可能付出的就是整个家庭十数年的积蓄。

　　何为“福利”？笔者以为，保障基本生活之外得到的奖金、保险等，才可称之。所谓的医保“泛福利化”，本身存在逻辑错误。一来没有人会盼着自己“得病”，这不可能，也不现实，只有得病之后，才有可能享受此“福利”。再者说了，这是自己参与医保之后应有的权利。二来“泛”字更是无从谈起。要是无论是谁，得了何病，用了何药，只要参保，都能做到“公费医疗”，才叫“泛”。因此，“泛福利化”的提出，没有考虑到现实问题，也就没有找到解决医保资金缺口的“钥匙”。

　　当下应该解决的不是“泛福利化”问题，而是居民基本的医疗保障问题。医保资金的缺口就是头等大事，要是不解决，就可能把居民医疗费用的报销比例持续拉低，就可能演化为严重的社会矛盾，形成交与不交一个样，看病都是“看不起”的局面。其实，社保已经为我们指明了方向，在资金缺口明显的情况下，只有通过周全的顶层设计，让全社会各个群体共同分担来完成。

　　政府要编织一张覆盖全社会的“医保网”，广开医保大门，有着“汇小流成江海”的决心；减少不必要支出，尤其是“三公经费”，把社会税收收入更多地倾向于医保领域，拿出兜底医保的财力准备；鼓励群众参与多种形式医疗保险，将医疗风险分化到商业保险公司；像社保一样，适当提高职工的缴费比例或是延长缴费年限，当然还需配合上“多缴多得”的机制。

　　文/齐国瑞